brak polaczenia z baza : mysqlnd cannot connect to MySQL 4.1+ using the old insecure authentication. Please use an administration tool to reset your password with the command SET PASSWORD = PASSWORD('your_existing_password'). This will store a new, and more secure, hash value in mysql.user. If this user is used in other scripts executed by PHP 5.2 or earlier you might need to remove the old-passwords flag from your my.cnf filebrak bazy
Strona główna
Instrukcja dla
pacjentki chcącej skorzystać
z mammografii

Zgłaszając się na badania mammograficzne dostaniesz do wypełnienia formularz z kilkunastoma pytaniami dotyczącego Twego stanu zdrowia a zwłaszcza piersi, zaobserwowanych niepokojących objawów i zdarzeń a także zagrożeń. Jeśli będziesz miała jakiekolwiek wątpliwości co do wypełnienia formularza, Panie RECEPCJI są zobowiązane do udzielenia wszelkiej pomocy. Wszelkie podane przez Ciebie dane do formularza stanowią tajemnicę lekarska.
By badanie przebiegało spokojnie i w terminie, zapoznaj się z kilkoma poniższymi uwagami.

1. Sprawdź czy posiadasz Twoje zdjęcia mammograficzne z poprzedniego badania, jeśli tak to dostarcz nam. Pozwoli to nam na szybkie porównanie z obecnymi zdjęciami..
Wyniki Twojego badania mogą się opóźnić jeśli będziemy zmuszeni czekać na dostarczenie zdjęć z poprzedniego badania.
2. Nie stosuj dezodorantu lub zasypki, pudru itp. w dniu badania. Odnosi się to szczególnie do dołu pachowego i podbiuścia. Środki te mogą spowodować zmiany obrazu mammograficznego a także konieczność wykonania ponownego badania.
3. Ubierz wygodną i luźną odzież w dniu badania którą możesz szybko i łatwo zdjąć. W trakcie badania będziesz proszona o zdjęcie wszelkiej odzieży do pasa.
4. Prosimy w dniu badania unikać ubierania wszelkich ozdób i biżuterii (na szyi, w uszach i podobnych.)
5. Terminarz Twojego badania powinien przypadać na drugi tydzień po okresie aby zminimalizować dyskomfort. Jeśli masz piersi wrażliwe, obolałe, unikaj w jakiejkolwiek postaci kofeiny na dwa dni przed badaniem. Jeśli Twoje piersi są szczególnie wrażliwe lub obolałe, rozważ wzięcie jakiś środków przeciwbólowych przed badaniem.

Prosimy o przybycie na badanie na 15 min
przed wyznaczonym terminem.
Będzie nam przyjemnie się z Panią spotkać.

MAMMOGRAFIA BEZ TAJEMNIC

Mammogram jest rentgenowskim obrazem piersi.
Mammografia jest procedurą użytą do tworzenia mammogramu.

Wyposażenie użyte do wykonania mammogramu, choć jest podobne do tego, stosowanego w prześwietlaniu płuc czy kości, różni się zasadniczo.

Pierś jest przestrzenną bryłą, kompozycją tkanek, które mają podobną gęstość do reszty ciała. Zmiany zachodzące w piersi są niezwykle subtelne i dlatego nowoczesne mammografy a także stosowane klisze i odczynniki oraz inne towarzyszące urządzenia są przystosowane do badania zachodzących tam, niezwykle subtelnych zmian. Zdjęcia czyli mammogramy, muszą utrwalić zarówno brak zmian jak zmiany widoczne przy kolejnych badaniach. Badaniem obejmuję się całą bryłę piersi łącznie z dołem pachowym.

Aby wykonać prawidłowy obraz mammograficzny, twoja pierś musi być spłaszczona poprzez ściśnięcie. To może być stresujące, ale w żadnym stopniu nie zaszkodzi Twoim piersiom, natomiast jest bardzo ważne, by otrzymać właściwy obraz. Dzięki temu także, można zastosować znaczne mniejszą dawkę promieni prześwietlających.

W normalnym badaniu wykonuje się dwa obrazy każdej piersi – jeden z pozycji pionowej, zwanej cranio i oznaczonej jako pozycja CC, a drugi z pozycji skośnej zwanej mediolateral oznaczonej jako pozycja MLO. Taki komplet obrazów zapewnia dokładny przestrzenny obraz piersi.

Zapewne miałaś sposobność spotkać się z różnymi nazwami mammografii, które nie zawsze były zrozumiałe. Mówi sie: mammografia bazowa, przesiewowa lub screaningowa czy też diagnostyczna.
Różnice są proste. Mammografia bazowa to pierwszy mammogram, z którym porównuje się następne, szukając właśnie tych subtelnych zmian. Badania mammograficzne przesiewowe lub screaningowe, to badania osób zdrowych, nie mających niepokojących objawów. Są to badania profilaktyczne. Badanie Diagnostyczne to badania mammograficzne, w których bada się symptomy zmian i objawów dostrzeżonych u pacjenta - stwierdzonych przy samo badaniu, badaniu fizykalnym wykonanym przez lekarza lub w mammografii przesiewowej.

Mammogram lewej piersi
w pozycji cronial,
czyli widok z góry

Czy mam się poddać takiemu badaniu?

Tak. Potraktuj to bardzo poważnie. Regularna mammografia jest ważnym krokiem w rozpoznawaniu i utrzymywaniu Twego zdrowia. To proste i coraz bardziej dostępne obecnie badanie, pomoże Twojemu lekarzowi w ocenie zmian w piersiach a także wcześnie dostrzec te zmiany, których nie jest on w stanie wyczuć w trakcie badania fizykalnego (palpacyjnego).

Wskazania do wykonania mammografii:

Wiek

Kobiety z grupy szczególnego rozwoju raka piersi

Ponad 50 lat Badania mammograficzne wykonywane raz w roku
W przedziale
40-50 lat
Wg opracowań amerykańskich preferowane jest badanie co roczne.
Opracowania europejskie wskazują na badanie jedno w roku lub na dwa lata.
Twój lekarz powinien precyzować ten okres na podstawie rozpoznania i Twojej historii choroby.
Poniżej 40 lat Większość kobiet poniżej 40 roku życia nie musi wykonywać badań raz w roku.


Szczególne okoliczności wywołujące ryzyko zachorowania na raka piersi

Zmiany w piersiach dostrzeżone przez Ciebie lub Twego lekarza:
  • Zmiany w budowie (takie jak zgrubienia, guzy)
  • Różnica w kształcie między piersią lewą i prawą
  • Ból piersi
  • Sfałdowanie się skóry
  • Wydzielina z sutka
Wskazania:
Skonsultuj się z Twoim lekarzem. Może być wskazane wykonanie mammografii.
 
Możesz być w większym stopniu zagrożona rozwojem raka piersi:
  • Już miałaś raka piersi
  • Specjalnie przed menopauzą masz wyczuwalne grudki i guzki lub masz gęste piersi.
  • Jesteś genetycznie podatna na raka piersi
  • Masz bliskich krewnych z rakiem
    piersi
Wskazania:
Twój lekarz winien wykonywać częściej badania fizykalne lub też wcześniej zaplanować rozpoczęcie okresu zagrożenia rozwojem raka. Powinnaś powiadamiać swego lekarza o wszelkich zmianach. Lekarz powinien znać każde zagrożenie jakie się pojawia.

Mammografia jest ważną częścią programu ochrony zdrowia kobiety.

Twój program zdrowotny związany z piersiami, to: miesięczne badanie - samokontrola, które musisz wykonać sama (jeśli jeszcze nie znasz, to zapoznaj się z techniką samokontroli), coroczne badanie fizykalne wykonane przez Twojego lekarza, a kiedy ukończysz 40 lat musisz się poddać dodatkowo regularnym badaniom mammograficznym.

Chociaż dużo pierwszych zmian piersi kobieta dostrzega przy samo badaniu czy przy badaniu fizykalnym wykonywanym przez lekarza, mammografia jest ważna ponieważ rak może nie mieć wyczuwalnych dotykiem objawów - czy z uwagi na niewielki rozmiar zmiany czy też postać bezobjawową guzów i podobnych zmian. Mammografia może pomóc rozpoznać te zmiany dwa lub więcej lat wcześniej, zanim rak będzie wyczuwalny badaniem fizykalnym.

Badanie fizykalne jest również bardzo ważne zwłaszcza przy piersiach o tkance gęstej, bardzo gęstej i włóknistej. Ta gęstość może zakłócać obraz mammograficzny zwłaszcza u kobiet młodych przed menopauzą.

Jeśli zauważasz jakąkolwiek zmianę w piersi (grudki, guzki lub zmianę budowy piersi, ból, pojawią się wgłębienia, lub wycieki z sutka,) skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem. W większości zmiany te są łagodne-nie rakowe, w żadnym wypadku jednak nie należy ich lekceważyć.

Poznaj wcześniej, na czym polega to badanie.

Wiedza ta pozwoli Ci się należycie przygotować, zmniejszyć zdenerwowanie i podejść do badania odprężona.

W pracowni mammografii, do której wybierasz się na badania, spotkasz zapewne zespół fachowców, których Ci ktoś polecił. Przystąpisz do badania z zaufaniem, że zrobią wszystko, by badanie było właściwe i skuteczne. Ufasz, że masz do czynienia z ludźmi posiadającymi odpowiednie przygotowanie fachowe i bogate doświadczenie.

Technik, zwany nieraz operatorem (zazwyczaj kobieta) faktycznie wykonuje mammografię. Od jego przygotowania i właściwej współpracy z Tobą zależy, by była wykonana dobrze.
Twoja badana pierś zostaje umieszczona na mammografie pomiędzy stołem z kasetą filmową i płytą dociskową. Docisk odbywa się pod pełną kontrolą technika i systemu automatycznej kontroli urządzenia. Docisk musi być na tyle skuteczny, by badanie było prawidłowe i pokazało konieczne drobne szczegóły. Docisk bywa stresujący ale jest niezbędny. Badanie może być przerwane w każdej chwili. Pamiętaj - Czas trwania docisku to mniej niż 30 sekund.

Na każdym wykonanym zdjęciu zaznaczone będą Twoje dane identyfikacyjne, data i godzina badania o także dane technika wraz z danymi mammografii. Wszelkie kwalifikacje i uprawnienia technika są potwierdzone dokumentami.

Radiolog lub inaczej rentgenolog jest lekarzem, który będzie odczytywał zdjęcia piersi i jeśli stwierdzi potrzebę, może zamówić dodatkowe ujęcia. Przed odczytaniem zdjęć na pewno wykona staranne badania fizykalne. Wszelkie wnioski, jakie mogą wynikać z badania i odczytu, lekarz na pewno z Tobą omówi a Ty zadając pytania możesz rozwiać swoje wątpliwości.

Jak należy przygotować się do badania?

Prostymi sposobami można pomóc, by badanie przebiegało szybko i sprawnie, a nawet by uzyskać dokładniejsze wyniki:

  • W dniu badania nie stosuj środków chemicznych takich, jak: mleczka i śmietanki, perfumy, dezodoranty, zasypki i inne środki przeciw potowe. Wszystkie te środki chemiczne mogą niekorzystnie wpływać na skuteczne działanie prześwietlenia.
    Niektóre ze składników mogą zaznaczać na filmie mylące ślady, co może dać nieprawidłowy odczyt a nawet spowodować konieczność powtórzenia badania.
  • Ubierz się tak, by ubranie składało się z dwóch części – górnej do pasa, którą łatwo zdejmiesz do badania i dolnej od pasa, w której pozostaniesz. Tak przynajmniej dwukrotnie tego dnia będziesz się przygotowywać do badania. Raz do wykonania zdjęć mammograficznych a drugi czeka Cię co najmniej dwukrotnie: - raz, przy wykonywaniu zdjęć a drugi raz, przy spotkaniu z lekarzem radiologiem. Badanie USG i inne również wymagają obnażenia się, lecz zwykle wykonywane są one w innych terminach.
  • Przynieś ze sobą na badanie ostatnio wykonywane zdjęcia mammograficzne, by lekarz mógł dokonać porównania zdjęć wykonywanych w różnych terminach.
    Nawet znikome anomalia często dowodzą o groźnym rozwoju zmiany. Uwidacznia to porównanie zdjęć mammograficznych z różnych okresów.
  • Odpręż się podczas badania mammograficznego w sposób, umożliwiający technikowi właściwe i swobodne ułożenie piersi a lekarzowi wnikliwe badania fizykalne. Wszelkie usztywnienia mięśni bardzo utrudniają wykonanie badań.

Mammografia pod nadzorem

Skierowanie na badanie od Twego lekarza rodzinnego lub ginekologa. Zdecydowanie wolimy, byś odwiedzała nasz Zakład w porozumieniu ze swoim lekarzem.
Powody: Twój lekarz prowadzi indywidualną obserwację ogólnego stanu zdrowia i kompletuje wyniki jako informację bieżącą. Jemu zapewne powierzasz systematyczne badanie fizykalne piersi i zdajesz sprawę z badań, które wykonujesz samodzielnie. Lekarz układając program kontrolny może sprawdzać, w jakim stopniu wykonujesz badania systematycznie.
Możesz także sama sobie planować program badań jak i go później systematycznie realizować, przekazując wybranemu lekarzowi swoje wątpliwości wyniki. Wymaga to jednak staranności i samodyscypliny.

Jak planować mammografię?

Mammografię planuje się podobnie jak inne konieczne badania specjalistyczno – profilaktyczne, wymagające zlecania/skierowania lekarskiego.
Kobiety przyzwyczajone do ścisłej współpracy ze swym lekarzem rodzinnym a tym samym do bieżących badań profilaktycznych, powierzają jego nadzorowi również terminarz badań piersi i pewnie otrzymają we właściwym czasie niezbędne skierowanie. Twój zaufany lekarz, zna Twoje terminy. Program narzucony przez niego winien obejmować zarówno badania zwane samokontrolne jak i wykonywane przez niego badanie fizykalne. W programie jest również mammografia.

Ty sama również możesz przygotować i narzucić sobie program badań (samokontrola, badanie lekarskie, badania mammmograficzne i inne). Musisz jednak także zdecydować, któremu lekarzowi przekażesz wszelkie Twoje wyniki, uwagi i niepokoje.

Co jest mitem a co prawdą w mammografii?

• Mit: radiologiczne badanie piersi jest niebezpieczne


Mówi się, że promieniowanie z mammogramfii jest niebezpieczne. Budzi niepokój. Było to prawdą zapewne kilkadziesiąt lat temu. Nowoczesność rozwiązań technicznych, automatyzacja zabezpieczeń, rygory technologiczne, zastosowanie specjalnych kaset i innych środków, dokonało znacznego zmniejszenia dawek promieniowania. Specjaliści na świecie oceniają dzisiaj, że nawet rokrocznie wykonywanie mammografii nie jest szkodliwe.

Badania statystyczne dowiodły, że oddziaływanie szkodliwe promieniowania radiologicznego zmniejsza się z przyrostem wieku kobiety. Po 40 roku życia są nieliczne dowody zwiększenia się zagrożenia na skutek wystawiania piersi na niskie promieniowanie. Średnio, badania mammograficzne (2 zdjęcia na jedną pierś) wykonywane na właściwej aparaturze, mają dawkę bezpieczną – mniejszą niż 0,3 radu.

Ryzyko zagrożenia życia na skutek promieniowania przy tej dawce wynosi jak jeden do miliona badanych kobiet. Śmierć na skutek raka piersi u kobiet w wieku 50 lat to wielkość wielokrotnie większa, w krajach najbardziej rozwiniętych to jedna na dziesięć kobiet, u których wykryto raka.

Dane te dowodzą, że szansa ratowania życia kobiety (przez wczesne rozpoznanie raka piersi badaniem mammograficznym) jest znacznie większe niż szansa doznania krzywdy przez mammografię. Jeśli nałożyć na tę analizę wyniki zagrożenia życia i zdrowia ludzi na skutek wypadków drogowych i innych, to ryzyko na skutek mammografii jest bliskie 0.

• Mit: „obfitość” piersi jest przeszkodą dla mammografii


Wykwalifikowany technik - operator wykonujący mammografię, wie jak dobrać parametry nastawienia aparatu dla uzyskania prawidłowych zdjęć i jak ułożyć piersi, by zobrazować wszystkie istotne anomalia, niezależnie o różnych ich rozmiarów, gęstości i kształtów. Jeśli pierś osoby badanej jest zbyt duża być zmieścić obraz na pojedynczym arkuszu filmu, obraz musi być umieszczony na dodatkowym filmie. Odwrotnie, mała pierś wymaga starannego zdjęcia i wskazanym jest, by wykonywanie zdjęć odbywało się na tym samym sprzęcie.

Mammografia obrazuje także męską pierś i elementy pachowe. Istotną cechą w badaniu piersi jest tzw. gęstość piersi, która determinuje badanie, a nie jej rozmiar. To gęstość tkanki piersi jest powodem, że korzystniej jest robić mammografię przesiewową po okresie manopauzy. U większości kobiet po tym okresie piersi robią się mniej gęste a zatem podejrzane zmiany są bardziej widoczne.


• Mit: Implanty piersiowe uniemożliwiają wykonanie mammografii


U kobiet, które mają implanty piersiowe wykonuje się zwykle cztery obrazy każdej piersi - dwa z implantami i dwa z odsuniętymi. do tyłu implantami, uciskając jedynie przednią część piersi. To umożliwia znacznie bardziej gruntowną ocenę tkanki piersiowej. Implanty mogą zaciemniać jakieś obszary tkanki piersiowej, ale stosowanie przemieszczania implantów przez technika powoduje, że obraz jest wystarczająco czytelny.


• Prawda: „Ściskanie” piersi przy badaniu mammograficznym jest stresujące, może być nieznaczne lecz na pewno jest niezbędne


Podczas mammografii pierś jest spłaszczana przez ściśnięcie między kasetą z filmem i plastikową sterylną płytą dociskową. Szereg kobiet ma przykre doświadczenie z samego dociskania. Wynika to zapewne po części ze starej konstrukcji mammografu, w którym docisk odbywał się mechanicznie bez odpowiedniej kontroli, jak i braku doświadczenia technika – operatora. Dzisiejsze mammografy mają podwójną kontrolę a technicy są szczególnie wyczuleni, by w największym stopniu zmniejszyć dolegliwość.

Zapamiętaj! Ucisk trwa mniej niż 30 sekund. Ten ucisk na pewno nie spowoduje krzywdy lecz by uzyskać obraz wiarygodny, ten element przygotowania jest niezmiernie ważny.

Jeśli Twoje piersi są szczególnie wrażliwe, to zaplanuj badanie w takiej fazie Twego cyklu, kiedy piersi są najmniej wrażliwe. Zarówno Twój cykl miesiączkowy jak i/lub terapia estrogenowa mogą mieć.


• Mit: „Pierś widoczna na obrazie USG jest obrazem rzeczywistym.”


Ultradźwięki tworzą obraz wewnętrzny o zupełnie innym charakterze niż promienie prześwietlające tkanki. Ultradźwięki nie obrazują wielu podejrzanych zmian, np.: mikro zwapnień - cząstek (zwane microcalcifications), które są czasto wczesną formą rozwoju raka piersi. Obraz taki jest widoczny na mammogramie natomiast prawie niewidoczny lub niewiarygodnie zobrazowany w USG.

Różne formy zwłóknienia tkanki piersiowej dają błędny obraz lub brak obrazu. Np. guz jest niezbyt czytelny w USG natomiast jest dość dokładnie widoczny na obrazie mammograficznym.

Jeśli masa zwłóknienia jako zmiana, jest widoczna na mammogramie, trudno określić dokładnie jej charakter. Fale ultradźwiękowe mogą być użyteczne w określani, czy to jest ciało stałe czyli zmiana lita czy wypełniona płynem. Badanie to zatem jest ważnym krokiem w diagnozowaniu anomalii w piersiach.


• Mit: Mój mammogram jest bez zmianowy, więc nie ma guza i nie muszę się martwić


Jest to jedynie czasowe uspokojenie . Zagrożenie istnieje zawsze i do tego należy podchodzić z pełną powagą bez samo uspokajania się.

Słownik znaczeń używanych przy badaniach piersi

Ductografia


Ductografia lub inaczej galaktografia jest badaniem kanałów mlekowych piersi i wydzielin z sutków. Badanie polega na wprowadzeniu do kanałów kontrastu a następnie wykonaniu zdjęcia i jego oceny. Kobiety najczęściej skarżą się na wydzieliny z sutków, gdyż to budzi niepokój. Większość jest wynikiem łagodnych zmian i nie oznacza występowanie raka.


Ductoskopia


Nowoczesne, endoskopowi badanie kanałów mlekowych w piersi. Polega ono na wprowadzeniu do kanału mlekowego piersi wziernika endoskopowego (światłowodu) o mikrowymiarach. Dokonuje się nim badania przewodów mlekowych w celu sprawdzenia, czy nie tworzą się tam jakieś niepokojące zmiany. Stwierdzenia istnienia zmian poparte pobranymi z nich tkankami do dalszego badania, umożliwia bardzo wczesne wykrycie groźnej choroby. Te badania mają zastosowanie głównie do piersi o utrudnionym obrazowaniu mammograficznym a szczególnie u osób młodych i bardzo młodych a także u osób z grupy szczególnego ryzyka.


Pneumocystografia


To badanie przeprowadza się po badaniach USG i wykryciu podejrzanej cysty. Pilotując przy pomocy USG igłę wprowadza się do cysty i usuwa się z niej płyn. W miejsce płynu wprowadza się powietrze. Wykonana następnie mammografia ma pomóc zobrazować ścianki cysty.


Stereotaksja


Za pomocą komputera określa się dokładne położenie podejrzanej zmiany w bryle przestrzennej jaką jest pierś. Obrazy są pobierane z dwóch kątów. Mając bardzo dokładną lokalizację, komputer kieruje igłą lub narzędziem zbliżonym do igły, naprowadzając go na zmianę i pozwala ją dokładnie usunąć. To badanie wymaga miejscowego znieczulenia. Metoda w znacznym stopniu ogranicza zasięg zabiegu w stosunku do chirurgicznego pobrania biopsji.


Biopsja


Jest to procedura w większości przypadków ambulatoryjna. Pacjentce pobiera się próbki zmiany tkanki piersiowej i poddaje się badaniu patomorfologicznemu w celu określenia, czy są tam komórki nowotworowe czy nie. Zapamiętaj, zarówno zmiany o charakterze złośliwym jak i łagodnym wymagają biopsji.


Biopsja cienko igłowa


Pobranie biopsji dokonuje się za pomocą igły. Próbka komórki, choć bardzo mała wystarcza, by dokonać wstępnej oceny.
Biopsja aspiracyjna lub inaczej punkcja aspiracyjna

Wykonywana jest igłą, którą wprowadza jej do cysty i usuwania z płyn. Ta procedura dotyczy usuwania płynu z cysty i pobrania próbki ze stałej masy torbieli za pomocą cienkiej igły ze strzykawką. Stosuje się często miejscowy środek znieczulający, by znieczulić skórę.


Biopsja jądra


Pobranie większego wycinka – całej podejrzanej zmiany, wykonuje się pod kontrolą USG lub mammografii (patrz stereotaksja). Poprzez małe nacięcie na skórze piersi wprowadza się rodzaj większej igły często z dodatkowym wyposażeniem, które pozwala na pobranie wycinka. W wielu wypadkach jest pobraniem całej zmiany i poddanie tego materiału badaniom patomorfologicznym do określenia diagnozy.

Inną formą pobrania takiej biopsji jest pobranie chirurgiczne. Po przygotowaniu anestezjologicznym pobiera się zmianę poprzez otwarcie chirurgiczne piersi. Pobrany materiał jest wstępnie badany patomorfologicznie w trakcie zabiegu.


Igłowy znacznik lub lokalizator


Ta procedura jest w niektórych przypadkach wykonywana przez chirurga przeprowadzającego badanie USG przed pobraniem wycinka. W przypadku lokalizacji zmiany niewyczuwalnej przy badaniu fizykalnym przez lekarza (mikro zwapnienie, lub inne zmiany podejrzane), wprowadza się do niej znacznik igłowy (włosowaty drucik z kotwiczką), pilotując go USG. Znacznik pozostawia się w piersi pacjentki do chwili wykonania zabiegu usunięcia zmiany, Jest on jakby „kierunkowskazem” bardzo pomocnym dla chirurga w trakcie zabiegu. Mając tę pomoc zabieg może być bardzo oszczędny (ograniczyć znacznie wielkość pobrania).


Biopsja otwarta lub chirurgiczna


Jest to pobranie wycinka a właściwie całej zmiany poprzez otwarcie chirurgiczne przy znieczuleniu anestezjologicznym. W trakcie zabiegu wykonuje się badania mikroskopowe – patomorfologiczne. Na wynikach tych badań chirurg określa zasięg zabiegu.